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下面附上一則新聞讓大家了解時事
大林慈濟醫院透過「經導管主動脈瓣置換術」 救回心衰竭阿嬤
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81歲吳姓阿嬤已有十多年會喘的問題,有天在家沐浴中突然喘得很厲害,伴隨著咳嗽、大便頻繁、尿失禁,家人趕緊將她送醫。大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華檢查發現阿嬤因重度心臟主動脈瓣狹窄,引發肺水腫、心臟衰竭而危及生命,所幸在心臟內、外科團隊合力進行「經導管微創主動脈瓣植入手術」(TAVI),傷口小於一公分,復原也快,順利達成搶救任務。
這位阿嬤一開始因多走些路、從事農作就會覺得喘甚至吃不下飯,幾年後連就寢時都會感到呼吸急促,常在半夜因喘得不舒服而醒來,只好坐在客廳沙發椅上才能入眠。子女曾帶她到多家醫院檢查,雖然醫師建議主動脈瓣狹窄,左心室肥厚需要開刀,但阿嬤覺得開心是大手術而遲未決定。
張兼華醫師表示,主動脈瓣狹窄初期多無症狀,當運動時會覺得特別喘為二級,輕微活動就會喘是三級,躺著都覺得喘時已到到嚴重的第四級,但進程因人而異。他指出,主動脈瓣狹窄病人會出現心絞痛,嚴重時會昏倒。在急性期時,心臟無法將血液經由左心室送至全身組織及器官,使得血液經左心房鬱積在肺部血管造成肺部充血,進而產生肺水腫以致更嚴重的心臟衰竭。
考量阿嬤年紀較大,傳統手術風險高,醫師建議家屬做微創「經導管主動脈瓣置換術」。張兼華醫師指出,這項手術需要非常精準的定位,且主動脈瓣膜支架進入的深度不能太深,否則會導致病患心律不整,若太淺則會因為固定不住而脫落,所以在心臟不停跳動的情況下,具有很高的難度。另外,目前主動脈瓣膜自費需一百零七萬元,經慈濟評估經濟狀況符合中低收入戶標準而補助三分之二,讓阿嬤無後顧之憂。
張兼華醫師說,手術是在具有導管室等級X光機的複合式手術室進行,瓣膜支架是從病人的鼠蹊部股動脈進入,一路從腹主動脈、胸主動脈進入心臟,過程約一小時,整個過程不需讓心臟跳動停止,也不需使用體外心肺機。由於採微創技術,在鼠蹊部的傷口不到一公分。術後先到加護病房照護,阿嬤在兩小時內就可拔掉呼吸管。阿嬤很開心疼痛消失,爬樓梯也不喘。
裝心臟瓣膜支架的病人,需長期服用抗凝血劑,半年內不建議做牙齒手術以避免感染。張兼華表示,嚴重主動脈狹窄,只要一出現症狀,平均壽命約兩年,呼籲民眾如有胸悶、喘,不舒服的症狀,須盡快就醫,如果心臟瓣膜有問題,而且是屬於嚴重的情況,不論是閉鎖不全或狹窄,拖越久、年齡越大,心臟的功能越差,併發症就越多,應把握黃金治療期。
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高屏空污總量管制二期 「移污」抵換爭議大 環團堅決反對
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2018年05月22日 上稿編輯: 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴高雄報導
高屏地區是全國第一個實施空污總量管制的區域,自2015年6月30日開始實施的空污總量管制計畫,至今年7月即將結束第一期三年的管制,並且進入第二期程。由於計畫第二期程將實質管制固定污染源的污染指定削減,及污染量的抵換交易,環保署昨(21)日在高雄蓮潭會館舉辦計畫修正草案公聽會,說明第二期程的實質減量目標,和未來高屏地區工廠新設或變更,需取得的污染額度和抵換交易辦法。
不過修正草案公布後,高屏環團即大表不滿,怒批第二期程的減量速度太慢,且固定污染源的污染減量太少。此外,環團多次反對「移動污染源減量可抵換固定污染源增量」,痛批環保署不積極削減工廠排污,反而幫新建工廠找污染量,直問「高雄空污什麼時候才有改善的一天?」 地球公民基金會等高雄10個團體抗議高屏空污減量速度太慢,用行動劇諷刺政府聽不見高屏人的心聲。攝影:李育琴 批減污龜速!環團要求加速減量
21日上午,地球公民基金會等10個在地團體召開記者會,批評環保署對高屏空污減量龜速,讓人忍無可忍。他們手持鍋碗瓢盆大聲敲擊抗議,並且諷刺環保署長李應元與經濟部長沈榮津聽不見高屏人的心聲。
長期監督政府的空污政策,敦促政府改善始終處於三級空品區的高雄空品狀況,地球公民基金會副執行長王敏玲表示對第二期的時程和管制目標大失所望。她說,空污總量管制計畫歷經16年才公告實施,前三年第一期實質減量不多,第二期程應針對固定污染源的指定削減,但是卻要花六年半的時間(到2024年底),這樣的速度根本是龜速!「總共要花25年半的時間,一個孩子出生都已經成人了才能看到實施效果,我們怎能忍受這樣的污染一年又一年?」
此外,環保署規劃第二期程各種污染排放的指定削減幅度只有7%-25%,王敏玲說,環保署對於業者改善減排的要求太低,未來高雄如要達到WHO的空品標準PM2.5為10微克,現在就應該削減更多的排放量。
共同發表聲明要求政府加速減污的還有美濃愛鄉協進會、台灣親子共學教育促進會、荒野保護協會等10個團體。高雄市公民監督公僕聯盟副理事長陳銘彬沉痛指責:「夠了!高雄發展重工業,長達50年的空污傷害人民的身體健康已經夠了!」他批評高雄市政府目前的產業政策忽視市民健康,而執政黨的市議員更是與市府沆瀣一氣,未能好好監督,為市民把關。 新廠拿不到污染量 批環署用移污幫工廠找增量
下午公聽會前,南部反空污大聯盟也共同出席,抗議高屏空污總量管制計畫是「假管制真污染」。聯盟表示,高雄市有臨海工業區800多根煙囪、林園工業區,當中的燃煤發電廠、中鋼煉焦爐等重大污染源至今未見有效改善,現在環保署又要把移動污染源的減量、關廠工廠的減量,來換抵給新設或擴廠工廠使用,對高雄空污是雪上加霜。
他們表示堅決反對移動污染源減量抵換新設工廠增量。高雄健康空氣行動聯盟理事長黃義英說,高雄PM2.5是全國之冠,林園、臨海工業區的致癌健康風險已經超標,但是不管環團如何抗議,當地最大污染源之一的中鋼卻始終不願改善,如果讓移動污染源可抵換,再新設工廠增加當地污染,政府對小港沿海六里的居民如何交代? 南部反空污大聯盟質疑移動污染源抵用交易實質讓高雄污染增加,不希望高屏成為計畫白老鼠。攝影:李育琴
高雄市教師職業工會監事蘇義昌指出,新設工廠必須拿到污染量,但是既有業者改善或拆除舊廠拿到的量並不會拿出來交易,多保留做為未來自己擴廠使用,造成新廠要進入高雄困難。
「但是,高雄要發展什麼產業?如要照舊發展石化鋼鐵業,就應該加強減量力道,讓業者思考轉型,否則自然淘汰。如不加強既有業者的減量,新廠進入無法取得污染量時,政府又想找移動污染源來抵換,對這些工業區的居民來說太不公平。」 移污未總量管制 抵換制度恐造成實質污染增加
移動污染源抵換固定污染源的爭議在於,移動污染源並未總量管制,抵換後移動污染源仍有可能增加。台灣要健康婆婆媽媽團古珮嫆說,「政府並沒有限制車輛自由進出高屏管制區,也沒有禁止人民添購燃油車,除非燃油車不再移轉買賣,否則未來的移動污染源仍可能增加,到時被抵換的排放量再也收不回來,也阻止不了得到排放量的工廠光明正大製造污染。」
儘管環團對環保署的預定公告辦法砲聲隆隆,公聽會現場出席的近百位鋼鐵業者和員工也對管制辦法不滿。
有業者發言表示,高雄重工業是歷史共業,設備改善業者都有在努力,但是政府是否要因空品標準殺雞取卵,希望能多加考慮。這名業者說,「每一個企業後面都是一個個家庭,如今外在經營環境不佳,如果要把空氣弄好,卻讓企業沒路走,以後台灣人也只能淪為到國外去做台勞。」他的發言引起在場民眾大聲鼓掌叫好。 21日高屏空污總量管制計畫修正公聽會,鋼鐵公會動員出席,反對政府對業者殺雞取卵。攝影:李育琴
根據環保署的修法時程,預計6月進行公告修正辦法,7月開始執行第二期程。不過對於污染抵換的爭議仍大,無法取得共識,環團甚至質疑實施空污總量管制的實質效果,高屏恐成為污染交易的白老鼠。
對此環保署空品處處長蔡鴻德說,讓高雄空氣盡快變好是大家共同的目標。總量管制是透過行政管制和經濟誘因的方式,來加速改善空氣品質,目前計畫繼續往前走對高雄的空品改善速度是最快的。 延伸閱讀
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站在南方的土地,用平躺的島嶼歷史視角,說環境與人的故事。炙風拂面,腳踏黏土之時,試著讓心保持冷靜。
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